Инфекционный перитонит кошек – ИПК (FIP)

Инфекционный перитонит кошек – ИПК (FIP) – это заболевание, развивающееся при «неадекватном» реагировании организма кошек на инфицирование кошачьим коронавирусом (FCoV).

У большинства животных течение коронавирусной инфекции проявляется следующим образом:

Коронавирусом чаще всего заражаются маленькие котята в возрасте 1,5-2 мес. Коронавирус чаще всего встречается в «местах скопления» котят, особенно разнопометных – это питомники, а также дома перекупщиков животных и их места торговли на птичьих рынках. Котята переболевают кишечной формой коронавироза с признаками диареи (поноса).

Большинство кошек после заражения выделяют с фекалиями коронавирус в течение 1-2 месяцев, в организме формируется иммунитет, вирус покидает организм кошки, и такие кошки живут дальше вполне счастливо.

Но примерно 15%животных развивается инфекционный перитонит.

К сожалению, пока мы не можем полностью понять, как происходит избавление от коронавирусной инфекции кошек и почему у некоторых кошек развивается ИПК.
Само название «перитонит» несколько ошибочно: инфекционный перитонит кошек – не воспалительное заболевание брюшной полости, а, скорее, воспаление кровеносных сосудов (васкулит).

Собственно, васкулит и есть та самая «неадекватная» реакция организма кошки на инфицирование. В норме в организме кошки в ответ на проникновение коронавируса вырабатываются специфические антитела, которые блокируют вирус, не причиняя при этом вреда всему организму. У кошек с ИПК эти антитела отличаются настолько крупной молекулярной структурой и огромным количеством, что в итоге они закупоривают мельчайшие кровеносные сосуды, в результате чего и развивается выпот жидкости из сосудов в полости тела (брюшную, грудную, перикардиальную).

При ИПК клинические признаки, развивающиеся у больных кошек, зависят от поражения кровеносных сосудов, снабжающих органы брюшной полости.

Влажный или выпотной ИПК

Это острая форма заболевания, при которой поражаются многие кровеносные сосуды, и жидкость из них выделяется в брюшную или грудную полость. Когда поражаются кровеносные сосуды брюшной полости, у кошки визуально увеличивается живот, как при водянке. Если же поражаются кровеносные сосуды грудной полости, жидкость скапливается в груди, затрудняя дыхание.

Сухой или невыпотной ИПК

Сухой ИПК – более хроническая форма заболевания. При сухом ИПК клинические признаки у кошек часто нехарактерные, такие как отказ от корма, снижение веса, сухость кожного покрова. У многих кошек наблюдается желтушность кожи и склеры глаза. Если у кошки бледный нос, то Вы можете заметить, что он пожелтел. Многие кошки с сухим ИПК имеют признаки поражения глаз: радужная оболочка меняет цвет, часть ее может стать коричневой.

ИПК считается пресловуто сложным для диагностики состоянием из-за наличия многих заболеваний с очень похожими признаками. Окончательный диагноз возможно поставить только посмертно или, иногда, по биопсии. Поскольку кошек с ИПК обычно усыпляют, чрезвычайно важно дифференцировать ИПК от других, поддающихся лечению заболеваний.

В настоящее время для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз «ИПК» необходимо провести следующие исследования:

1. Определение титра антител к коронавирусу.

2. Определение соотношения альбуминов/глобулинов в выпотной жидкости или плазме крови.

3. Определение уровня альфа-1 кислого гликопротеина (AGP),

4. Цитология/гематология.

Диагностика выпотного (влажного) ИПК.

1. Наличие антител указывает на то, что кошка была инфицирована коронавирусом, При влажной форме ИПК уровень антител исключительно высок (1:1280 и выше). В случаях, когда антитела не обнаружены, это свидетельствует о том, что у кошки нет инфекционного перитонита (конечно, если другие признаки позволяют подозревать ИПК у кошки с нулевым титром антител, то в такой ситуации необходимо проводить другие исследования, например ПЦР-диагностику на обнаружение РНК коронавируса в образцах асцитной жидкости. У этих кошек слишком много вирусов находится в выпотной жидкости, и антитела связывают их, ограничивая возможности теста).

Внимание! Многие здоровые кошки и кошки с другими заболеваниями могут иметь антитела к коронавирусу. Обнаружение только антител к коронавирусу НЕ является диагностическим критерием ИПК, если остальные параметры диагностики ИПК не выявлены).

2. Общее содержание белка в выпотной жидкости и соотношение альбумин/глобулин Общее содержание белка в выпотной жидкости у кошек с ИПК обычно превышает 35 г/л и обычно больше за счет глобулинов, чем альбуминов, снижая A/Г отношение. При A/Г ниже 0,4 вероятность ИПК очень высока; при A/Г выше 0,8 ИПК можно исключить; A/Г в пределах 0,4-0,8 – необходимо учесть остальные диагностические параметры. Измерение A/Г в выпотной жидкости – весьма ценный тест для подтверждения/исключения инфекционного перитонита в практической ветеринарии – его можно провести с помощью анализатора (позволяющего разделить альбумины и глобулины).

3. Уровень AGP.

Альфа-1 кислый гликопротеин (AGP) это белок острой фазы, который, как было установлено, очень полезен для дифференциации ИПК от других клинически сходных состояний. При ИПК уровень AGP обычно превышает 1500 мг/мл. В норме у кошек его уровень ниже 500 мг/мл. У кошек с бактериальным перитонитом уровень AGP также повышается, что требует цитологического исследования для дифференциальной диагностики. При кардиомиопатии, неинфекционных заболеваниях печени и опухолях, которые часто путают с ИПК, уровень AGP – в пределах нормы.

4. Цитология.

При выпотной форме ИПК выпотная жидкость содержит менее чем 3×10 в 9 степени клеток на литр (преимущественно нейтрофилы и макрофаги). При бактериальном перитоните и плеврите клетки крови содержатся в аспирате в значительно больших количествах и цитолог обычно визуально обнаруживает наличие бактерий (если они находятся интрацеллюлярно, это означает, что имеет место не просто контаминация образца). Цитология плеврального выпота полезна с точки зрения дифференциации от тимической лимфосаркомы, при которой среди клеток обнаруживают преимущественно лимфоциты, выглядящие злокачественно.

Таким образом, кошки с влажным ИПК должны быть серопозитивны по FcoV, общее содержание белка в выпоте должно превышать 35 г/л и A/G соотношение должно быть ниже 0,4 (или как минимум, ниже 0,8), уровень AGP должен быть высоким (более 1500 мг/мл) и цитология должна выявить несколько ядерных клеток, среди которых большинство – нейтрофилы и макрофаги.

Диагностика невыпотного (сухого) инфекционного перитонита.

1. Титр антител к коронавирусу при сухой форме перитонита обычно эквивалентен или превышает 1:1280. Нулевой титр антител исключает сухой ИПК.

Внимание! Многие здоровые кошки и кошки с другими болезнями имеют антитела к коронавирусу. Обнаружение только антител к коронавирусу НЕ является диагностическим критерием ИПК, если остальные параметры диагностики ИПК не выявлены). Здоровые кошки с высоким титром антител к коронавирусу НЕ являются больными сухой формой ИПК.

2. При ИПК концентрация глобулинов в плазме крови превышает 40 г/л. Следовательно, соотношение A/Г снижено. При A/Г ниже 0,4 вероятность ИПК очень высока; помните, что снижение альбумина (например, при заболеваниях печени) может также искусственно занижать A/Г соотношение. A/Г свыше 0,8 исключает ИПК; A/Г в пределах 0,4-0,8 требует проведения дополнительных исследований.

3. AGP это белок острой фазы, который, как было установлено, очень полезен для дифференциации ИПК от других клинически сходных состояний. При ИПК уровень AGP обычно превышает 1500 мг/мл. В норме у кошек его уровень ниже 500 мг/мл. Необходимо, конечно, помнить, что AGP – неспецифичный показатель и может повышаться при вирусных (не ИПК), бактериальных (например, восходящий холангиогепатит или пиелонефрит) или грибковых инфекциях или после свежей травмы. Измерение AGP полезно для дифференциации ИПК от неоплазии или неинфекционных болезней печени, при которых уровень AGP остается нормальным.

4. При невыпотном ИПК наблюдают нерегенеративную анемию с гематокритом 30% или ниже, а также часто с нейтрофилией и сдвигом влево. Нужно помнить, что кошки с другими хроническими инфекциями могут иметь сходные гематологические изменения. Гематология полезна для дифференциации ИПК от гемобартонеллеза, при котором анемия регенеративная и в эритроцитах можно обнаружить паразитов.

Таким образом, кошки с сухим ИПК должны иметь высокий уровень антител к коронавирусу, гиперглобулинемию и сниженное A/G отношение, гематокрит ниже 30% с нерегенеративной анемией и, вероятно, нейтрофилией. Клинически кошки должны проявлять потерю веса и обычно имеют поражения глаз, такие как ирит, инъекции сосудов сетчатки, преципитаты на роговице.

Помните! Здоровая кошка с антителами к коронавирусу
НЕ является больной сухим ИПК!!

Рощина Руслана Владимировна